Kot orientalny żyje bardzo długo zazwyczaj ok. 16-18 lat, choć może dożyć nawet 20 lat. Ciąża trwa nieco dłużej niż u innych ras, bo ok. 68 dni. W miocie znajduje około 6 kociąt. Kocięta po urodzeniu potrzebują długiego pobytu z matką i rodzeństwem (minimum12 tygodni życia). Zapewnia im to zdecydowanie lepszy rozwój.
Bardzo istotny jest dla nich również częsty kontakt z ludźmi. Koty te bardzo szybko osiągają dojrzałość płciową, nawet w wieku 5-7 miesięcy. Dopiero jednak po osiągnięciu 12 miesięcy mogą być rozmnażane. Znawcy uważają, iż nie powinno jednak łączyć z sobą osobników blisko spokrewnionych. Niezwykle istotny jest fakt, iż koty te są podatne na wiele chorób genetycznych, które czasem mogą być one wręcz niebezpieczne dla ich zdrowia. Kot orientalny często choruje m.in. na takie choroby jak: zniekształcenie kończyn, przepuklina, zez, a nawet rak wątroby i żołądka. Znawcy tej rasy zauważyli, iż nawet potomstwo nagradzanych na konkursach rodziców nie zawsze rodzi się w zupełności zdrowe.